Атеросклероз аортоподвздошного сегмента (синдром Лериша)

Синдром Лериша – это совокупность клинических проявлений, обусловленных хронической окклюзией в области бифуркации брюшной части аорты и подвздошных артерий. В своем классическом проявлении синдром Лериша характеризуется перемежающейся хромотой с локализацией в бедрах или ягодицах, мышечной атрофией ног, импотенцией и снижением пульсации в проекции бедренных артерий.

О болезни

Синдром Лериша наиболее часто встречается у мужчин в возрасте 40-60 лет. В тех случаях, когда по тем или иным причинам невозможно использовать эндоваскулярные методы лечения пациенту показано аорто-бедренное бифуркационное шунтирование (АББШ) или протезирование. Суть операции заключается в пуске кровотока в обход закупоренной аорты и подвздошных артерий с помощью искусственного сосуда. АББШ – сложная и травматичная операция, поэтому для достижения положительного результата необходимо соблюдение многих условий. Для снижения кровопотери мы применяем аргоноплазменную коагуляцию и специальный аппарат (Cell saver), с помощью которого кровь больного вновь реинфузируется в организм. Кроме того, снижению послеоперационных осложнений способствует использование щадящего внебрюшинного доступа без повреждения нервов, постоянный инраоперационный контроль за температурой тела больного, состоянием свертывания крови (тромбоэластография), показателями сердечной деятельности. Для оценки проходимости шунта применяется ультразвуковая флуометрия. По показаниям операция выполняется совместно с хирургами-урологами: в случае необходимости выполняется временное стентирование мочеточника. Таким образом, многолетний опыт бригады хирургов и анестезиологов, тщательная оценка всех факторов риска в сочетании с использованием высокотехнологичной аппаратуры, позволяют добиваться хороших результатов даже при выполнении таких сложных сосудистых реконструкций.

Методы диагностики

Методы лечения