Атеросклероз сонных артерий

Несомненно, наиболее важным направлением сосудистой хирургии является лечение пациентов с поражением артерий, кровоснабжающих головной мозг. Частичная или полная закупорка данных артерий приводит к развитию ишемического инсульта (или инфаркта мозга). Инсульт в структуре причин смертности занимает второе место, уступая лишь ишемической болезни сердца. Особенно важно отметить, что значительная часть больных, перенесших инсульт имеют ограниченную двигательную способность, а также речевые и иные проблемы, ведущие к инвалидности.

О болезни

В норме внутренняя поверхность сонных артерий имеет гладкую и ровную поверхность. При развитии атеросклероза в стенке артерии откладывается рыхлая субстанция, состоящая из холестерина, кальция и фиброзной ткани, образуя атеросклеротическую бляшку. Атеросклеротическая бляшка может расти, суживая просвет сосуда. Кроме того, ее поверхность может изъязвляться и разрушаться, в результате чего мельчайшие кусочки содержимого бляшки и микротромбы отрываются и закрывают сосуды головного мозга. Это ведет к развитию инсульта. На ранних стадиях атеросклероз сонных артерий может никак не проявляться. Зачастую первым проявлением этого заболевания является инсульт. Однако у некоторых пациентов, развитию инсульта предшествуют, так называемые, транзиторные ишемические атаки (ТИА). При этом появляются временные симптомы нарушения мозгового кровоснабжения (продолжительностью от нескольких минут до суток). К таким симптомам относятся: ощущение слабости, онемения или покалывания на одной половине тела, например, в правой руке и ноге; невозможность выполнить движения в руке или ноге; внезапная потеря зрения на один глаз (преходящая слепота); невозможность внятно говорить («вязкость» речи). Эти симптомы не следует игнорировать, так как их появление может предшествовать инсульту. В этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу и выполнить дуплексное сканирование сонных артерий.

Методы диагностики

Методы лечения

Основным методом лечения сужения сонных артерий является операция: каротидная эндартерэктомия. Суть операции заключается в удалении атеросклеротической бляшки и восстановлении кровотока в артерии. Существует две основных разновидности данной операции: классическая с использованием заплаты и эверсионная (методом выворачивания). В ряде случаев, при выраженном поражении артерий требуется протезирование участка сосуда.

Каротидная эндартерэктомия

Это сложная сосудистая операция, которая должна проводится в специализированных сосудистых отделениях хирургами, имеющими опыт выполнения подобных вмешательств. Для обеспечения полноценного кровоснабжения и уменьшения кислородного голодания головного мозга во время пережатия артерий хирург и анестезиолог используют различные методы, включающие временный шунт, охлаждающий шлем, фармакологические препараты. Кроме того, во время операции происходит постоянная ультразвуковая детекция мозгового кровотока врачем-неврологом. С целью улучшения качества выполняемой операции, используется увеличительная оптика и микрохирургические инструменты. Такой подход позволяет нам достичь высоких результатов при минимальном количестве осложнений.