Адрес стационара:

105203, Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70

Запись на прием по телефону:

+7 (499) 464-03-03

Варикозное расширение вен нижних конечностей

  1. Главная
  2. Заболевания
  3. Венозная патология
  4. Варикозное расширение вен нижних конечностей

Заболевания

О болезни

Варикозная болезнь – весьма опасное и коварное заболевание, способное  причинами ему могут служить -  ношение тесного белья, прием гормональных контрацептивов, наследственная предрасположенность, беременность, и это только самые распространенные причины. Основной причиной служит несостоятельность клапанов в системе большой или малой подкожной вен (чаще всего), вследствие этого,  поток крови, постоянно изгоняемый от нижних конечностей, получает возможность возвращаться обратно, из-за чего переполненные кровью вены  утрачивают свои эластические способности, теряют способность сужаться и растягиваться, когда обратный поток крови становится непосильным возможностям венозного ствола – она находит себе пристанище в поверхностных венах, отсюда и основной симптом – выпячивающие варикозные вены. Этот факт сопровождается, в свою очередь, усталостью ног, тяжестью налитых свинцом ног, гудящими как высоковольтные провода нижними конечностями. В дополнение к этим симптомам может добавляться зудящая над выпирающими венами сухая кожа. Всё это неприятно и утомительно. Оттягивая визит к флебологу, вы повышаете риск развития наиболее тяжелых осложнений варикозной болезни – трофические язвы. Стоит отметить, что данным заболеванием страдают в большинстве своем не только женщины, но и мужчины в равной степени.

Методы диагностики

Ультразвуковая диагностика сосудов в настоящее время включает в себя целый ряд различных режимов исследования: ультразвуковая допплерография (УЗДГ), ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС), цветовое дуплексное сканирование (ЦДС) и другие. С помощью ультразвука проводится оценка состояния магистральных артерий и вен различных областей человеческого тела. Метод позволяет выявить наличие сужений (стенозов) в просвете сосуда, препятствующих нормальному кровотоку, а также диагностировать наличие тромботических масс и посттромботических изменений в артериальной и венозной системах. Такое жизнеугрожающее состояние, как аневризма аорты (самого крупного артериального сосуда) нередко являются случайными находками при плановых ультразвуковых исследованиях. При транзиторной ишемической атаке ультразвуковое исследование сонных артерий используют для определения их проходимости и поиска причины уменьшения кровоснабжения мозга, что позволяет предотвратить развитие инвалидизирующего инсульта. Последние десятилетия УЗДГ является стандартном диагностики варикозной болезни и методом оценки тромбоза глубоких и поверхностных вен верхних и нижних конечностей. Ультразвуковое исследование сосудов не требует специальной подготовки, выполняется в кратчайшие сроки и обладает высокой чувствительностью и информативностью, что позволяет с высокой точностью установить диагноз и назначить соответствующее лечение.
Ангиография – метод контрастного рентгенологического исследования сосудов, про котором в кровеносное русло вводится специальный рентген-контрастный препарат, облегчающий визуализацию артерий и вен различного калибра. Ангиографический метод позволяет наиболее точно выявить наличие сужений и окклюзий по ходу кровотока, а также оценить степень и протяженность подобных нарушений, причинами которых могут быть атеросклеротические бляшки, эмболы и тромбозы. Современные ангиографические катетеры способны окрасить сосуды интересующего нас органа, используя минимальное количество контраста, снижая нагрузку на выделительную функцию почек. В отличие от других контрастных методов исследования (КТ, МРТ), при обнаружении критических сужений кровеносных сосудов метод ангиографии позволяет в тот же момент выполнить лечебную процедуру, направленную на восстановление нормального просвета артерий и вен путем выполнения ангиопластики и/или стентирования. Несмотря на то, что ангиографическое исследование требует пребывания пациента в стационаре, современные рентген-установки позволяют с высочайшей точностью определить локализацию сосудистой патологии и принять наиболее точное решение о тактике дальнейшего лечения пациента.
Магнитно-резонансная ангиография (МР-ангиография, МРА) — метод получения изображения кровеносных сосудов при помощи явления ядерного магнитного резонанса, фиксируемого датчиками магнитного томографа. Метод ядерного магнитного резонанса позволяет изучать организм человека на основе насыщенности тканей организма водородом и особенностей его магнитных свойств. Современная МР-ангиография как метод визуализации сосудов по своей информативности становится в один ряд с методом рентгенконтрастной ангиографии. Метод позволяет оценить как анатомические, так и функциональные особенности кровотока. Для усиления четкости изображение могут применяться особые контрастные вещества. В настоящее время метод МР-ангиографии позволяет успешно диагностировать артериальные аневризмы, артериовенозные мальформации головного и спинного мозга, посттромботические поражения вен, стенозы и тромбозы сосудов различных локализаций, а также аномалии их развития. Одним из преимуществ МРА является возможность визуализации не только сосудистого русла, но и окружающих мягких тканей. В случае опухолевых поражений этот метод дает дополнительную информацию о дислокации опухолью магистральных артерий и вен, а в некоторых случаях позволяет визуализировать сосудистую сеть опухоли.
Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) является одним из высокоточных методов диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. В основе работы компьютерного томографа лежит рентгеновская установка, способная выполнять многосерийную съёмку тела пациента под различными углами. Полученные изображения впоследствии обрабатываются компьютером и совмещаются в единую картинку. Современные МСКТ-установки способны создавать трёхмерные реконструкции, позволяющие врачу виртуально поворачивать тело пациента и визуализировать наиболее труднодоступные участки. КТ-ангиография является альтернативой для пациентов, которым противопоказано выполнение МРТ из-за наличие различного рода металлических имплантов. Важно отметить, что современные компьютерные томографы, благодаря своей быстроте и высокой чувствительности, оказывают минимальную лучевую нагрузку на пациента. В отделении сосудистой хирургии НМХЦ им. Н.И. Пирогова с помощью метода МСКТ-ангиографии диагностируют самые различные патологии сосудистого русла, такие как аневризмы, атеросклеротические стенозы, патологические извитости, посттромботические изменения, венозные тромбозы и окклюзии и др.
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) представляет собой новейший метод комплексного радиационно-радиологического исследования. Диагностическая ценность таких исследований заключается в высокой чувствительности данной методики, предоставляющей возможность получать клинические данные, отражающие процессы жизнедеятельности органов и тканей организма пациента в реальном времени на молекулярном уровне. Использование ОФЭКТ в группе пациентов с цереброваскулярной патологией позволяет выявлять наличие структурных изменений и функциональных нарушений головного мозга на стадии минимальных клинических проявлений заболевания. По данным отечественных авторов, перфузионная ОФЭКТ может служить адекватным способом оценки перфузии после выполнения реконструктивных операций на сонных артериях, а также для выявления хирургических осложнений. Благодаря короткому периоду полураспада радионуклидов, небольшой энергии гамма-излучения и быстрому выведению радиофармпрепаратов из организма пациент получает небольшую лучевую нагрузку, которая не выше, а в большинстве случаев даже ниже лучевой нагрузки, получаемой при обычных рентгенологических исследованиях. После проведения сцинтиграфии пациент не представляет опасности для окружающих и может вести обычный образ жизни.

Методы лечения

Существует несколько способов лечения варикозной болезни, начиная от классических методов лечения, таких как комбинированная флебэктомия, включающая удаление несостоятельного ствола большой или малой подкожных вен через 2 открытых доступа (в паху, в верхней или нижней трети голени) в условиях операционной, заканчивая склеротерапией. Выбор методики лечения определяется степенью развития варикозной болезни, а так же от оснащения выбранного вами стационара. Итак, как уже было сказано выше, существует несколько вариантов лечения варикозного расширения вен:

- консервативные методы лечения (призваны облегчать симптоматику, препятствовать прогрессированию заболевания, в той или иной степени)

-склеротерапия (введение в просвет вены препарата, вызывающего ее облитерацию (закрытие просвета))

-лазерные или радиочастотные методики (наименее травматичный метод оперативного лечения, выполяется с помощью проколов, никаких «разрезов» и швов.  Вена пунктируется под контролем ультразвукового аппарата, вводится проводник, вокруг проводника нагнетается анестезия, как муфта охватывающая ствол вены, затем происходит термооблитерации вены изнутри (закрытие просвета).

-минифлебэктомия (удаление варикозно-расширенных притоков через микроскопические проколы)

-комбинированная флебэктомия (включает в себя удаление несостоятельного ствола большой или малой подкожных вен через 2 открытых доступа (в паху, в верхней или нижней трети голени) в условиях операционной, плюс минифлебэктомию).

 

Чаще всего достаточно провести лечение варикоза лазером, несмотря на высокую стоимость, так как, как правило, для снятия симптомов при помощи кремов, мазей и таблеток денег за год уходит гораздо больше.

Записаться на консультацию

Разработка сайта - студия Скрам 360