Заболевания
О болезни
Пусковыми факторами развития тромбоза служат травмы, инфекционные заболевания, опухоли, а так же прием гормональных контрацептивов, при всех вышеперечисленных факторах вязкость крови увеличивается, образуется мелкий тромб, вызывающий воспаление венозной стенки и дальнейшее ее повреждение, что в свою очередь инициирует образование и других тромбов. Провоцировать развитие тромбоза может и варикозная болезнь из-за возникающих застойных явлений и варикозно-расширенных притоках. Риск развития тромбоза так же повышается при малоподвижном образе жизни. Симптомокомплекс тромбоза будет зависеть от его локализации, непосредственно, к примеру, при поверхностной локализации тромбоза – пациенты отмечают покраснение, болезненные ощущения определенной локализации, отек, в ряде случаев, даже температура. При тромбозе глубоких вен нижних конечностей так же отмечается боль в нижней конечности, явно выраженную отечность, нарушение трофики, однако самым опасным осложнением, несомненно, является тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Это состояние развивается в случае, когда мелкие кусочки тромба из нижней конечности, отрываясь и уносясь с током крови наверх, попадают в легочную артерию, приводя к перекрытию ее просвета, в свою очередь, нарушая кровоток в легких. ТЭЛА может привести к серьезным осложнениям - острой дыхательной недостаточности, сердечно-сосудистой недостаточности и... смерти.
К венозным тромбозам принято относить тромбоз глубоких вен, тромбоз поверхностных (подкожных) вен, тромбоэмболию легочных артерий (ТЭЛА) и тромбозы других локализаций. Данная группа заболеваний закономерно вызывает настороженность не только врачей, но и всего населения, по причине крайне высокого риска для здоровья и жизни пациентов.
Методы диагностики
Методы лечения
Основной целью лечения тромбоза глубоких вен является недопущение прогрессирования тромботического процесса, а также устранение риска развития ТЭЛА. Однако эта задача зачастую является весьма нелегкой даже для врачей крупных многопрофильных стационаров, оснащенных самым современным оборудованием и медикаментами.
Консервативная терапия:
Зачастую предотвратить развитие тромбоэмболических осложнений, угрожающих жизни и здоровью пациента, удается без использования хирургических методов. Своевременное назначение грамотного консервативного лечения, включающего предписанный режим, эластическую компрессию и антикоагулянтную терапию, способствует стабилизации состояния пациента и в значительной степени снижает риск развития осложнений.
Оперативное лечение включает в себя несколько вариантов:
- Операция Троянова-Тренделенбурга (Кроссэктомия)
Одна из наиболее широко распространенных операций при тромбозах поверхностных вен, которая заключается в перевязке устья ствола поверхностной вены в месте впадения в глубокую венозную систему. Таким образом, устраняется возможность распространения тромботического процесса на глубокие вены с возможным развитием ТЭЛА.
- Открытая тромбэктомия
В случае наличия флотирующего тромба в глубокой венозной системе возможно выполнение открытой паллиативной тромбэктомии, которая, как правило, дополняется перевязкой тромбированной магистральной вены.
- Эндоваскулярная тромбэктомия
Одним из способов удаления тромботических масс из просвета вены является эндоваскулярная тромбэктомия, осуществление которой не требует выполнения открытого хирургического доступа, а осуществляется через мини-доступ с помощью специального медицинского оборудования.
- Тромболитическая терапия
Наиболее предпочтительным видом тромболитической терапии является регионарный тромболизис. Суть метода заключается в растворении тромба путем введения через катетер специальных тромболитических препаратов непосредственно в тромбированные вены.
- Имплантация кава-фильтра
В случае серьёзной угрозы отрыва головки тромба и развития массивной ТЭЛА прибегают к установке специального фильтра в нижнюю полую вену, который не допустит попадания тромботических масс в сердце и легочные артерии.